日前，广东省第二中医院重症医学科主任医师赵丽芸就接诊了一位有支扩病史的老太太因进补不当而导致病情加重。赵丽芸介绍，这位老太太想着入冬后好好补补气血，结果吃了两天含有阿胶、枸杞、红参等滋补的膏方后就出现了黄痰增加、发热等急性症状。虽然阿胶、枸杞、红参确有很好的补气养血、滋补肝肾的功效，但患者为肺肾亏虚、阴虚火旺之体，进食红参等无疑会使虚火更旺，病情雪上加霜。
指导专家
赵丽芸
广东省第二中医院重症医学科主任医师
冬季进补，抵御内外邪
由于冬季天气寒冷、干燥，空气中可吸入的微粒数增加，对于支气管扩张(简称“支扩”)等慢性肺病患者来说是非常辛苦的季节。赵丽芸介绍，没有呼吸疾病的人群从上呼吸道至下呼吸道，都有黏液和纤毛的保护，可将吸入的病毒、细菌、微粒，通过纤毛运动排出体外，但支扩等慢性肺病患者，黏液纤毛转运系统功能受到损害，黏液呈高分泌状态，纤毛的清除能力下降，排痰能力也随之下降，从而导致黏液长期蓄积在气道中，细菌大量繁殖，出现反复咳嗽、咳痰症状。此外，冬季天气寒冷，该类患者体质虚弱，极易感受风寒之邪，中医称之为“内外合邪”，更是增加疾病发作的几率。因此，在冬季合理进补确实可增强机体抵抗外邪的能力。
时机不对，进补加重病情
虽然进补可以增强患者体质，但一定要遵循“热者寒之，寒者热之，虚则补之，实者泻之”的原则，辨识体质，合理进补。盲目进补，或进补不当，很可能造成严重后果。案例中的患者正是因补不对证，导致了支扩合并感染。
此外，进补也要看准时机，疾病发作期谨慎进补。临床中发现，不少患者在疾病发作期，一边吃药一边进补，认为如此可增强体质，缓解病情。但赵丽芸指出，在疾病发作期，即有发热、痰量增加、咳喘加重等症状时，不宜大补，否则病邪难以清除，容易出现“闭门留寇”“留邪致变”，导致病情加重。
阴虚宜清补，阳虚宜温补
赵丽芸指出，临床观察支扩患者，缓解期以气阴两虚证多见，患者常表现为乏力、唇红、咽干，或有手足心发热，舌质红或绛，苔少。此类患者在进补时应选择清补或平补，食材可选择鲜百合、鸭肉、兔肉、鳄鱼肉等，即使选用羊肉等温补食材，也要搭配一些清凉食材，如马蹄、甘蔗、椰子等；药材方面可选用西洋参、太子参、麦冬、玉竹、黄精、冬虫夏草等。
另外也有肺脾气虚或阳虚的患者，常表现为气短乏力、畏寒肢冷、面色发白、动则汗出等症状，宜温补，可选择红参、紫河车、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等。赵丽芸提醒，如气虚合并痰湿，即有痰多，舌苔厚腻等症状，则宜补泻结合，可选择黄芪、党参、薏苡仁、茯苓等益气健脾祛湿之品。对于肺肾两虚，动则气喘的患者，蛤蚧最为适合。《本草纲目》言其“补肺气，益精血，定喘止嗽”，患者可将蛤蚧与人参一起磨成粉，每日服3克左右即可起到补益肺肾功效。
总之，服用补品，一定要有的放矢。看准时机，对证进补。如自己拿不准，不妨在进补前问下医生建议。
（责任编辑 江伟）
